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北京西京中医医院血液科“黎金庆”。

这是黄医生的学生小L医生写的一篇科普文章,讲述门诊发生的一件小事,以故事的形式讲科普,以科普的形式讲故事,充满人文关怀,值得大家一读。

龙虎网讯说起血液病,很多人会不自觉的想起白血病,然后“谈病色变”,但,这恐怕是你对于血液相关疾病的误区。血液科的一些常见病,例如贫血,和我们平常不正确的生活方式密切相关。

出诊时间:每周四,还请大家谨记!

3月大宝宝看感冒

近日记者来到南京医科大学第二附属医院血液科王建宁副主任的诊室,王主任的病人以老年人居多,很多病人与其都非常熟悉,王主任对病人的病情也是了然于心,仔细看一看最新的检查报告,提一些小建议,约好下次复诊的时间。每个病人的就诊时间虽然不长,但三言两语,却给病人吃下一颗定心丸。

黎金庆,男,副主任医师,医学博士,广西医科大学本科,白求恩医大临床血液硕士毕业,北京大学第一医院临床血液博士毕业,北京中医药大学进修结业,从事临床、教、研二十多年,对血液病和各种癌症诊治积累了丰富的经验,擅长血液病和癌症的诊断与治疗,中西医结合。在国内医学核心期刊发表论文30多篇,参与《多发性骨瘤瘤基础与临床》和《血液病病人须知》一书的编写,曾获省级科技进步一等奖。现任某自然科学基金评审专家,《血栓与止血学》杂志编委。

3月底的某个下午,我像平时一样坐在诊室里看病,叫号、等待病人进门。

血小板稍低,无需过度干预

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突然有两位年轻的家长着急地进门,仔细一看怀里抱个3个月大的宝宝,坐到我身边客气地问:“医生,我们可以在这里看病吗?”

50多岁的陆女士,某天风风火火“冲”进诊室:“医生,帮我看看这个报告,要不要紧?”原来陆女士来自山东,最近在南京做了个体检,血小板7万多,略低于正常值。“还能吃药不?”陆女士很关心要不要吃药进行调理,对此,王建宁给出的建议是,血小板稍微低一点,无需过度干预,定期来复查即可。听说不用服药,陆女士也是满心欢喜。

擅  长:

我下意识地看了眼她怀里的小婴儿,怕是有抽搐或是其他情况需要紧急处理。宝宝看起来呼吸、精神都是好的,一双忽闪忽闪的大眼睛像黑色的水晶,惹人喜爱,倒是这张苍白的小脸格外令人心疼。

年轻女孩,小心吃素吃出贫血

(1)中西医结合治再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,血小板减少、原发性血小板增多症,真红,白细胞减少,慢性白血病,营养性贫血。
(2)恶性肿瘤化疗与中医治疗。 (3)类风湿性关节炎、干燥综合征
(4)内科常见病多发病诊治。如脾胃病,顽固咳嗽,血寒痛经。顽固失眠,阴虚内热。

我问:“小朋友哪里不舒服?”

秦女士一身黑色连衣裙,她同样是因为体检发现问题,王建宁主任仔细询问相关的问题,最后诊断其是缺铁性贫血,建议补充一点铁剂,半月后来复诊。王建宁说,贫血的原因很多,一部分是营养性的,现在一些年轻女性减肥或者崇尚吃素,不吃肉,导致叶酸B12缺乏,“荤的一定要吃,汤可以少喝点”。王建宁曾接诊过一个13岁的小女孩,个子不高,血色素只有4、5克,严重贫血,但一直查不出具体原因,最后一问,女孩吃素。而吃素不仅导致女孩贫血,也影响到了她的正常发育。

黎金庆,副主任医师,副教授,北京大学医学部博士毕业,临床医、教、研二十多年,核心医学期刊发表论文20多篇,积累了丰富的临床经验。参与《多发性骨髓瘤基础与临床》《血液病病人须知》编写。

家长说:“我们家宝宝着凉流鼻涕已经一天了,昨天还有过一次低热,37.6摄氏度。”

而老年人往往因为饮食不均衡,吃得太烂,而导致营养性的贫血。另一类贫血则是由疾病引起的,这种情况一定要明确诊断。

擅长中西医结合治疗:贫血性疾病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白细胞血小板减少、骨髓增殖性疾病、慢性胃炎、反流性食管炎、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、直结肠癌、类风湿性关节炎。临床疗效肯定,深受广大患者欢迎。

紧接着又详细询问了其他病史,家长一一回答。

症状不明显,骨髓瘤漏诊率高

北京西京中医医院血液科“黎金庆”。

孩子皮肤真白

田先生满头白发,已年过七旬,不过精神矍烁,他拿着老伴的报告来给王主任看,老伴患有骨髓瘤,需要长期治疗。这次,检查显示老人的血色素是7.2克,王主任建议其调整治疗方案,以口服为主,但又有些担心老人的胃能不能吃得消,让田老先生仔细观察老伴服药后的反应。田老仔仔细细地询问,并一一答应下来。

拿起听诊器,开始查体时我又问:“小朋友这么白,检查过有没有贫血吗?”

王主任说,骨髓瘤的漏诊率很高,患者首次就诊时的漏诊率达70%以上,因为其先发的症状往往不明显,而一般病人出现不明原因的肋骨疼痛、不明原因的肾功能损害时,往往会前往骨科、肾科或其它科室治疗,而这种情况如果在小医院则常常会漏诊或被误诊。而随着相关分子靶向药物进入医保,骨髓瘤患者的负担大大减轻,长期生存率得到有效提高。

说到这里家长紧张焦虑的面孔上终于出现了一丝微笑,说:“我们从小就白,家里邻居亲戚都说我们皮肤好,没见过这么白的小孩。”

有些白血病,是可以治愈的

我心里有一种不祥的预兆,让家长带着小朋友先去化验血常规,这苍白的面孔不停地浮现在眼前,我想了想又加验了“网织红细胞、异常细胞计数”。

提起血液科,大家更容易想到白血病,而在普通人的心目中,白血病往往是来势汹汹并且具有致命性,但是王建宁说,这个认识并不准确。在二附院血液科的病房里,目前就住着一位92岁的老人,其是急性早幼料细胞白血病,同时伴有心功能不全,经过治疗,老人的情况处于稳定状态。王建宁说,急性早幼料细胞白血病是不用移植即可治愈的白血病,它的治疗方式是通过诱导分化,让坏的细胞往好的细胞方向发展。

下午时间过的飞快,看病的家长、小朋友越来越少,一看时间已经接近下班时间,我想起这个3个月的小婴儿还没回诊,心里不由地也着急起来。

一身冷汗

我随手打开电脑,看了看报告,我大吃一惊,一身冷汗。

只见那孩子的血常规里许多箭头高的高,低的低。见下面图片中的红色框框。

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